25. јануара 2013. године у  Клиници за торакалну хирургију Клиничког центра Бања Лука је изведена , први пут  на овим просторима , операција Thoracic Outlet Syndroma.

У рад Клинике на овај начин усвојена је  и уврштена још једна  стандардна хируршка метода  у свакако већ  богату лепезу торако-хируршких интервенција које се са запаженим успјехом раде у Клиници за торакалну и ендокрину хирургију Клиничког центра Бања Лука.
Хируршку интервенцију извео је тим хирурга из Клинике за тораклану хирургију са др Бојаном Гулићем  на челу тима. Thoracic Outlet Syndroma је заједнички назив за читав низ симптома и стања  које се локализују у простору горњег отвора грудног коша. Овај уски простор између кључне кости, ребара и мишића врата, руке и торакса , мјесто је проласка главних крвних  и нервних  структура  рамена и руке. Торакални оутлет синдром може настати као резултат  повреде или  болести . Посљедица је и урођене аномалије  у виду прекобројног вратног ребра.  Врло често се јавља као посљедица лошег држања тијела, слабости мишићне мускулатуре, гојазности, а одређене физичке активности и принудни положаји тијела могу погоршати стање.  Психолошке промјене се често виђају  код  пацијената са овим синдромом, иако још увек није јасно да ли су те промјене узрок или посљедица синдрома .

 

Симптоми варирају  у зависности од структуре које је компримована (нерави , крвни судови или обе) . Симптоми нервних компресија су учесталије од оних који су посљедица неуроваскуларне . Притисак на нерве (брахијални плексус ) изазива неодређену дуготрајну , тупу  бол у врату , рамену или руци . Јавља се  утрнулост или пецкање на унутрашњој страни подлактице и четвртом и петом прсту шаке.  Мишићна слабост може узроковати неспретним и ограниченим покретима руке . Притисак на крвне судове  смањује проток крви у судовима  руке , што  резултира промјеном колорита и појавом отока на руци. Постављање дијагнозе овог стања захтјева детаљну медицинску анамнезу, физикални преглед и лепезу дијагностичких испитивања. Сам податак, да у третману болног синдрома рамена и руке учествују специјалисти неурологије, реуматологије, неурохирургије, ортопедије,  васкуларне и грудне хирургије показује да постављање праве дијагнозе и избор најадекватнијег лијечења захтјева  изузетну ширину у процјени, дијагностици, али и да се у трагању за тим  проведе доста времена.
Третман Тхорациц оутлет синдрома у већини случајева не захтјева хируршко лијечење.  Физикалном терапијом , вјежбама могу  се ојачати мишићи одговорни за компресију. Постуралне вјежбе такође помажу да се смањи притисак на нерве и крвне судове. Нестероидни антиинфламаторни љекови олакшавају бол и отоке.  Савјетује се редукција тјелесне масе , промјена животних навика и одређених дневних активности, па чак и промјена радног места  јер ови фактори удружени отежавају симптоме.
Уколико наведени нехируршки терапеутски приступи не дају жељени ефекат, а сиптоми и даље постоје препорука је хируршки третман. Хирургија ТОС-а може подразумјевати уклањање дијела или цијелог  прекобројног првог ребра,  парцијалну и тоталну дезинсерцију мишића регије, а све у циљу повећања отвора кроз који пролази неуроваскуларна петељка.