Тим љекара Клинике за општу и абдоминалну хирургију урадио је по први пут сложени оперативни захват који подразумијева истовремену операцију ресекције карцинома дебелог цријева и ресекције јетре АЛППС техником. Операција је урађена 30. новембра 2014. године тј. истовремена ресекција карцинома дебелог цријева и ресекција јетре АЛППС техником (први корак). Дана 10. децембра 2014. године урађена је АЛППС техника (други корак), односно одстрањен је раздвојени и болесни дио јетре. Утврђена је значајна хипертрофија дијела јетре који остаје (80%), што је поткријепљено КТ снимцима укључујући и КТ волуметрију. Пацијент Р.Н. (1951) је након успјешно обављеног захвата и опоравка отпуштен на кућно лијечење, стабилног општег стања и уредног локалног налаза. Задње двије деценије, истовремене операције карцинома дебелог цријева и метастаза у јетри раде се равноправно са двовременим операцијама, којима се првом операцијом ресецира дебело цријево, а другом након 3-6 мјесеци, ресецира јетра. За вријеме планираних истовременх операција карцинома дебелог цријева и јетрених метастаза може се открити и поред ЦТ волуметрије, да је дио јетре који остаје послије њене ресекције недовољан за нормалну функцију јетре. На први поглед овај проблем би био лако рјешив одлагањем ресекције јетре за друго вријеме, наравно уз лигатуру главне гране доводне јетрене вене и адјувантну терапију. На тај начин би због подвезивања јетрене вене и хемиотерапије, требало доћи до смањења дијела јетре у којем је тумор, као и до увећања другог дијела јетре који остаје послије ресекције (футуре ливер рамнант).
Наравно, код једног процента болесника се дешава смањење тумора (доwн сизинг) и извјесна куративна ресекција јетре, али се много чешће дешава да у времену чекања друге планиране операције, дође до прогресије метастатске болести јетре у иноперабилну стање. Поставља се питање шта урадити код болесника код којих се током прве операције технички може ресецирати болесни дио јетре, али се та процедура не смије урадити због вјероватноће да преостали волумен јетре не обезбијеђује функцију јетре. Као и кад је извјесно да је могућ ризик прогресије метастатске болести јетре због чега планирати другу операција. Ј. Баумгарт и С. Ланг су 2011. године су објавили случај три болесника са оваквим налазом код којих су урадили АЛППС технику ресекције јетре (ассоциатинг ливер партитион анд портал веин лигатион фор стагед хепатецтомy). Ова техника се састоји у раздвајању болесне и здраве јетре уз подвезивање лобарне јетрене вене, али презервирање лобарне гране артерије и лобарне гране главног жучовода. Раздвојена јетра се остави наредних 10-15 дана како би се постигла довољна хипертрофија дијела јетре који остаје и избјегла потенцијална инсуфицијенција јетре. У другом акту операције заврши се ресекција раздвојеног дијела јетре у којем је лоциран тумор. Оперативних захвата само јетре због тумора, АЛППС техником досад је објављено 350. Истовремених операција карцинома дебелог цријева и тумора јетре до сада је објављен само један такав случај од стране Теренц Јацксона и Келлy Сиегела године 2014. Сложени оперативни захват урадили су: проф. др сц. мед. Здравко Марић, мр сц. Велимир Шкрбић, др Игор Стакић, др Александар Шибаревић, анестезиолог и Анита Јеркић и Наташа Понороц, инструментарке.
Приручник за мајке о здрављу и дојењу