Monthly Archives: December 2012

Strateškim planom razvoja hirurških klinika Kliničkog centra Banja Luka za 2013. godinu predviđena je nabavka uređaj za radiofrekventnu ablaciju,  koji u Republici Srpskoj  još nije nabavljen i uvođenje nove procedure u Republici Srpskoj – radiofrekventne ablacije  koja bi se izvodila u Klinici za opštu i abdominalnu hirurgiju čime bi se kompletiralo onkološko- hirurško liječenje u digestivnoj hirurgiji.

Uvođenje ove procedure će znatno povećati kvalitet liječenja malignih bolesti te smanjiti troškove liječenja pacijenata van Republike Srpske.

Tehnika radiofrekventne ablacije podrazumijeva uništavanje tumorskih ćelija radiotalasima i indikovana je kod određenih kategorija bolesnika sa malignim bolestima parenhimatoznih organa.

O važnosti uvođenja ovog zahvata u Republici Srpskoj svjedoči i činjenica da u prosjeku svaki  četvrti pacijent koji dođe na operaciju karcinoma debelog crijeva ima određeni broj metastaza u jetri. Hirurške resekcije jetre su bile i ostale dominantan metod liječenja metastaza u jetri, ali samo do određene mjere, jer se jetra ne može bezbroj puta operisati. U poslednje vrijeme se u svijetu, a uskoro i kod nas, koristi radiofrekventna ablacija kao jedan od metoda za neutralizaciju metastaza u jetri, pri čemu se ne uništava okolno zdravo tkivo te se tako štedi jetrina rezerva.

Zahvaljujući ovoj metodi proširićemo  pacijente kojima se može produžiti život, a koji su do skoro bili „otpisani“. Ova procedura se koristi i u kombinaciji sa hirurškom resekcijom jetre, kako bi se sačuvala što veća zapremina jetre.

U sklopu strateškog razvoja hirurških klinika sutra, u srijedu 26.decembra 2012. godine u posjetu Kliničkom centru Banja Luka dolazi eminentni stručnjak iz oblasti hepatobilijarne hirurgije i pionir radiofrekventne ablacije u Srbiji, prof. dr sc. med. Miroslav Milićević.

Prof. dr sc. med. Miroslav Milićević će, s početkom u 18.00 časova u Amfiteatru Medicinskog fakulteta Banja Luka za hirurge Republike Srpske održati  predavanje o primjeni radiofrekventne ablacije kod resekcije jetre. Tokom predavanja će se prezentovani i uređaj za radiofrekventnu ablaciju.

19. decembra 2012. godine Kliniku za dječiju hirurgiju i Kliniku za dječije bolesti posjetili su studenti i mladi pravnici koji su članovi Evropske asocijacije studenata prava- ELSA. Naši gosti su ovom prilikom našim najmalađim pacijentima uručili novogodišnje paketiće i na taj način unijeli prazničko raspoloženje u njihovu svakodnevnicu. Naime, ELSA Banja Luka je organizovala studentsku žurku  na koju su studenti dolazili i donosili slatkiše koje su kasnije pakovali u paketiće i podijelili djeci u Kliničkom centru Banja Luka. Naši mališani su se obradovali poklonima i družili se sa mladim ljudima iz ELSA udruženja koji su im ovom lijepom gestom uljepšali boravak u bolnici. Ovakve humanitarne aktivnosti i podrška raznih organizacija i udruženja su zaista neophodne i mnogo znače našim najmlađim  borcima.

13. decembra 2012. godine u periodu od 14:00 do 15:00 časova Kliniku za dječije bolesti Kliničkog centra Banja Luka posjetili su prijatelji iz Rotary club-a Gloria Banja Luka. Razlog njihove posjete Klinici za dječije bolesti preciznije Odjelu hematoonkologije je bio darivanje naših najmlađih pacijenta povodom predstojećih praznika. Naime, iz  Rotary club Gloria Banja Luka su uručili donaciju (školski pribor, knjige, didaktički i edukativni materijal) i poklone našim najmlađim pacijentima. Ovo je veoma lijep način da se uljepša boravak u bolnici našoj djeci i divna prilika da bar na trenutak zaborave svoju svakodnevnicu, te se vrate igri. Posjeta je prošla u veseloj atmosferi gdje su naši najmlađi pacijenti pokazali gostima svoje crteže, recitovali pjesmice, a imali smo priliku da vidimo i mađioničarski trik.

Danas,  7. decembra 2012. godine u periodu od 11.00 do 15.00 časova u Amfiteatru Kliničkog centra Banja Luka (objekat Maternitea na Paprikovcu) održaće se Okrugli sto na temu Rana rehabilitacija – bolja klinička praksa.

Sa kolegama iz eminientnih zdravstvenih institucija koje se bave pitanjem rane rehabilitacije iz Republike Srbije, Republike Srpske i Federacije BiH te sa  predstavnicima  Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske, razmatraćemo mnoga pitanja koja se odnose na ovu veoma važnu oblast medicine. 

Imaćemo čast da, između ostalih  ugostimo i prof. dr sc. med. Milicu Lazović, dr Mirka Grajića  i  prim. dr Olgu Nikolić, istaknute eksperte iz ove oblasti.

Ujedno će naša Služba kliničke rehabilitacije proslaviti dvogodišnjicu svog postojanja.

Rapidno rastuća incidencija bolesti visokog rizika mortaliteta, prije svega akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, hroničnih plućnih oboljenja (prije svega HOBP) te teške traume koje se odnose i na stariju životnu dob i na kompleksne traume (svakodnevni saobraćajni udesi), akutna bolesna stanja prouzrokovana metaboličkim poremećajima (dijabetes, giht) te onkoloških oboljenja, doveli su do velikog opterećenja budžeta za zdravstvo diljem svijeta.

Zdravstveni sistemi širom svijeta su se, zbog navedenih razloga, fokusirali na ranu kliničku rehabilitaciju kao jednu od okosnica tekućih reformi sistema zdravstvene zaštite.

Uključivanje troškova rane kliničke rehabilitacije u DTS i DRG (bodovanje kliničkih usluga, na osnovu kojeg dobijamo finansijska sredstva) će biti jedna od tema koja će se razmatrati na Okruglom stolu.

Zahvaljujući brzom razvoju medicinskih dijagnostičko terapijskih mogućnosti preživljavanje nakon teških bolesti i traume se značajno poboljšalo, ali je na žalost praćeno akutnom ili trajnom funkcionalnom onesposobljenošću koja ima za posljedicu česte rehospitalizacije, produženu dužinu bolovanja, smanjenu radnu sposobnost , nemogućnost postizanja funkcionalne samostalnosti, koja uveliko utiče na kvalitet života te do značajnog povećanja troškova, kako za pojedinca, tako i za zajednicu u cjelini.

Osnovni ciljevi rane rehabilitacije uključuju  prevenciju komplikacija i imobilnosti (koje se odnose na kardiorespiratorni, lokomotorni, neurološki i druge sisteme) zato što je većina teških akutnih kliničkih stanja praćena imobilnošću (vezanošću pacijenta za krevet) te saniranje posljedica takvih stanja u skladu sa medicinom zasnovanom na dokazima.

Savremeni koncept sveobuhvatne rehabilitacije podrazumijeva ranu medicinsku rehabilitaciju kao zakonski obaveznu komponentu liječenja pacijenata koja počinje od momenta razbolijevanja – povređivanja, odnosno prijema na akutno kliničko liječenje i  nastavak rehabilitacije koja se provodi do postizanja mogućeg optimalnog fizičkog i psihičkog oporavka i reintegracije u aktivnosti svakodnevnog života.

Akutni rehabilitacioni tretman u sklopu kliničkih puteva provodi se u bolesničkim sobama gdje se i primjenjuju fizikalni terapijski modaliteti i testiranja u klinikama na kojima se pacijent liječi.

Međutim, prema savremenim smjernicama i obligacijama, za liječenje pacijenata sa visokim rizikom mortaliteta neophodno je izdvajanje bolničkih kreveta za provođenje rane rehabilitacije u uslovima intenzivne i poluintenzivne medicine. To će biti jedna od tema koja će se diksutovati na okruglom stolu.

Zato je osoblje Službe za kliničku rehabilitaciju (dva fizijatra-specijalista, dva ljekara na specijalizaciji, dva ljekara –sekundarca, 26 fizioterapeuta) prisutno u cijelom Kliničkom centru Banja Luka – pored pacijenta koji je doživio moždani udar, srčani udar, pacijentice koja je operisala dojku, amputirca, kvadriplegičara,…….., te sa porodicama naših pacijenata.

Primjera radi, u svijetu su usvojeni klinički programi odvikavanja od pušenja (jednog od vodećih uzroka srčanih, moždanih i plućnih oboljenja), a sa njima se započinje u inicijalnoj fazi akutnog liječenja (npr. nakon srčanog udara). Planiramo da u dogledno vrijeme krenemo i sa tim aktivnostima, jer nije dovoljno pacijentu reći da od danas nema pušenja, jer je to dodatni stres na njegovo već teško zdravstveno stanje.
 
Zbog poboljšanja kvaliteta liječenja kliničkih pacijenata te zbog neophodnosti multidisciplinarnog pristupa potrebno je usaglasiti protokole rehabilitacionog tretmana jer će nas to u konačnici dovesti do certifikacije i akreditacije ustanove.