ODJELJENJE ZA HEMATOLOŠKU I BIOHEMIJSKU DIJAGNOSTIKU

Prijem pacijenata, Izdavanje nalaza i naručivanje  (radnim danom)

Prijem pacijenata Podizanje nalaza lično Naručivanje
Odjeljenje za hematološku i biohemijsku dijagnostiku 7-10

7-19

Centralno izdavanje nalaza u holu Poliklinike, Južno krilo

 Nije potrebno prethodno naručivanje, osim za Protočnu citometriju na tel:051/342-256

 

OPŠTA  PRIPREMA  PACIJENATA  PRIJE  UZIMANJA  KRVI

Za sve laboratorijske pretrage krv se uzima između 7 i 10 sati ujutro. Prije uzimanja uzorka krvi potrebno je biti 12 sati natašte, odnosno zabranjeno je konzumirati hranu i pića, osim vode. Potrebno je izbjegavati teži fizički napor i konzumaciju alkohola 24 sata prije uzimanja uzorka. Na dan uzimanja krvi potrebno je suzdržavati se od pušenja. Prije uzimanja krvi potrebno je izbjegavati sve lijekove koje ljekar nije odredio kao obavezne (lijekovi na  biljnoj bazi, dodaci prehrani, suplementi…).

Za analize koje se rade na Odjeljenju medicinske genetike nije potrebna predhodna priprema.

(Pogledaj katalog analiza)

POSEBNA PRIPREMA PACIJENATA

PRIJE UZIMANJA KRVI

PRIPREMA ZA PRETRAGE ZGRUŠAVANJA KRVI

Određivanje PV-a u praćenju oralne antikoagulantne terapije

Na dan izvođenja pretrage ne uzimati oralnu antikoagulantnu terapiju prije uzimanja krvi! Terapija se uzima nakon uzimanja krvi.

Tri do pet dana prije izvođenja pretrage pacijent ne smije uzimati veće količine namirnica bogatih vitaminom K (paradajz, banana, zeleno lisnato povrće: brokula, špinat, zelena salata, blitva, kelj, šparoge).

Važna napomena za pretrage kod dijagnostikovanja na trombofiliju

Pacijentima koji su na terapiji oralnim antikoagulantnim lijekovima ne uzima se uzorak za sljedeće pretrage: protein C, protein S, lupus antikoagulans, antitrombin i rezistencija na aktivirani protein C zbog značajnog uticaja lijekova na rezultate navedenih pretraga.

PRIPREMA ZA BIOHEMIJSKE PRETRAGE

Provođenje testa oralne tolerancije glukoze (OGTT)

Za  izvođenje pretrage OGTT-a pacijenti  se primaju isključivo do 8.30 h.

Test se izvodi ujutro, nakon noćnog gladovanja od 12 sati

3 dana prije izvođenja testa potrebno je provoditi uobičajenu prehranu (najmanje 150-200 g ugljenih hidrata na dan), bez promjena u unosu količine i vrste hrane i pića

Najmanje 24 sata prije izvođenja testa potrebno se suzdržavati od jače fizičke aktivnosti.

Venska krv uzima se dva puta, natašte prije opterećenja otopinom glukoze i 2 sata nakon opterećenja. Za vrijeme trajanja testa, tj. između dva uzimanja krvi bolesnik ne smije pušiti, jesti i piti kafu ili druga pića, niti se izlagati pojačanoj tjelesnoj aktivnosti.

Trudnicama se OGTT izvodi na sličan način. Opterećuju se s istom količinom glukoze, ali krv se uzima tri puta – natašte te 1 i 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Određivanje profila (nakon jela) koncentracije glukoze

Za izvođenje pretrage pacijenti se primaju isključivo do 8.30 h i moraju ponijeti sa sobom uobičajenu terapiju.

Nakon uzimanja venske krvi natašte bolesnik mora odmah pojesti svoj uobičajeni doručak i uzeti propisanu terapiju, kao i što inače čini . Tačno dva sata nakon doručka slijedi uzimanje krvi za mjerenje glukoze.

Određivanje lipida u krvi

Dan prije uzimanja krvi treba jesti laganu, nemasnu hranu (ne uzimati mlijeko i mliječne proizvode, pržena jela, jaja, masno meso, bijeli hljeb, masnoće, slatkiše).

Određivanje ukupnog holesterola ne bi se trebalo provoditi prije nego što prođe 8 sedmica od: akutnog infarkta miokarda, hirurške operacije, traume, sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida, akutne bakterijske ili virusne infekcije.

U dogovoru s ljekarom, 48 sati prije uzorkovanja ne uzimati lijekove koji utiču na koncentraciju lipida (antihipertenzivi, estrogeni, progestini, tiroidni hormoni).

Određivanje željeza u krvi

Dan prije uzimanja krvi ne piti sokove obogaćene vitaminima ili preparate željeza.

Pacijentima na terapiji željezom krv se uzima:

4 dana nakon primjene transfuzije

2 sedmice nakon primjene intravenskih preparata željeza

mjesec dana nakon intramuskularnog davanja željeza.

PRIPREMA ZA ODREĐIVANJE KONCENTRACIJE LIJEKOVA

Potrebno je da pacijent ima evidenciju kad je uzeo zadnju dozu lijeka. Za određivanje koncentracije nekih lijekova krv se uzima neposredno prije uzimanja sljedeće doze lijeka te je važno strogo poštovati uputstva ljekara o vremenu uzimanja krvi.

PRIPREMA ZA ENDOKRINOLOŠKE PRETRAGE

Lijekove za zamjensku ili supresivnu terapiju hormona štitnjače (npr. Euthyrox, Letrox, Athyrazol) ne treba uzimati prije, već nakon uzimanja krvi.

Uzimanje krvi nije poželjno za vrijeme terapije hormonima koji djeluju na funkciju polnih žlijezda: hormonsko  liječenje, terapija lijekovima s antiandrogenim djelovanjem te uzimanje kontraceptiva, osim ako ljekar nije drugačije odredio.

Hormoni koji su važni za procjenu  menstrualnog ciklusa kontroliše se u određenim razdobljima tokom istog menstrualnog ciklusa, pa je od velike važnosti da se pacijent pridržava uputstva dobijenog od strane ljekara.

Za određivanje prolaktina preporučeno vrijeme uzorkovanja je najmanje 2 sata nakon buđenja. Isto tako, preporuka je da bolesnik bude u stanju mirovanja 30 minuta prije samog uzimanja krvi.

PRIPREMA ZA TUMORSKE MARKERA

Za određivanje ukupnog (tPSA) i slobodnog (fPSA) prostata specifičnog antigena mora proteći najmanje 4-6 sedmica nakon antibiotske terapije prostatitisa ili infekcije urinarnog trakta, biopsije prostate, transuretalne resekcije ili traumatske kateterizacije i uopšte ikakve manipulacije prostatom. Izbjegavati ejakulaciju najmanje 24 sata prije i vožnju bicikla sat prije uzimanja krvi.

Tumorski marker CA 125 ne smije se određivati u vrijeme menstrualnog krvarenja!

Za određivanje hromogranina A ne smiju se 3 dana ranije uzimati inhibitori protonske pumpe (npr. Controloc, Nexium, Omezol, Lazol).

PRIPREMA ZA PRETRAGE U UZORKU STOLICE

ODREĐIVANJE KALPROTEKTINA U STOLICI

Pretraga se izvodi najmanje sedam dana nakon prestanka uzimanja nesteroidnih protivupalnih lijekova (Aspirin, Andol, Ibuprofen).

Ne preporučuje se uzimati uzorak tokom menstruanog krvarenja.

U laboratorij se dostavlja uzorak stolice veličine lješnjaka u standardizovanoj  posudi.

Uzorak je stabilan samo 3 dana na hladnom te ga je potrebno dostaviti u laboratorij isti, a najkasnije drugi dan.

ODREĐIVANJE KRVI U STOLICI (OKULTNO KRVARENJE)

Sedam dana prije početka i tokom testa ne uzimati Andol, Aspirin i druge lijekove protiv bolova (nesteroidne protivupalne lijekove) kao ni preparate željeza.

Tri dana prije početka testa:

zabranjeno je jesti: jetrene proizvode (pašteta, kobasice), nedovoljno pečeno crveno meso, bijelu repu, hren, dinju, lubenicu, banane, paradajz, vitamin C, narandže i limune.

dozvoljeno je jesti: dobro kuhano meso, perad, ribu, jogurt, mlijeko, žitarice, kuhano voće i povrće, salate, koštunjavo voće i kikiriki.

Test treba odgoditi kod proljeva, menstrualnog krvarenja, krvarenja iz hemoroida i urinarnog trakta.

PRETRAGE U MOKRAĆI

Uzimanje jednokratne porcije mokraće

Prije davanja uzorka mokraće, mora proći najmanje 4 sata od posljednjeg pražnjenja mjehura. Žene ne smiju uzimati uzorak mokraće neposredno prije, za vrijeme i neposredno poslije menstruacije.

Ako uzorak jednokratne mokraće uzimate kod kuće, uzorak prikupiti u sterilnu posudu s čepom.

Nakon jutarnje toalete spolovila, prvi se mlaz jutarnje mokraće izmokri u WC, a srednji prikupi u sterilnu posudu.

Uputstvo za sakupljanje 24-satne mokraće

Ispravno sakupljen uzorak 24-satne mokraće uslov je za dobivanje tačnog rezultata na temelju kojeg Vaš ljekar donosi medicinske odluke!

  • Prvi jutarnji uzorak mokraće baciti, a svu ostalu mokraću, uključujući i prvi jutarnji uzorak sljedećeg dana skupljati u čistu posudu. Tokom skupljanja mokraću držati na hladnom mjestu. Cjelokupnu količinu 24-satne mokraće donijeti u laboratoriju.
  • Kako bi Vam bilo lakše prikupiti uzorke mokraće, mokriti možete u suhe i čiste posude te pažljivo preliti mokraću u boce za sakupljanje. Ukoliko se određena količina prolije, tada trebate iznova početi sa skupljanjem 24-satne mokraće.
  • Kod žena, mokraća se ne sakuplja neposredno prije, za vrijeme i neposredno nakon menstrualnog krvarenja.

Posebno uputstvo za sakupljanje 24-satne mokraće

Za određivanje kateholamina (adrenalin, noradrenalin, dopamine), VMA, HVA, i 5-HIAA

Prije početka skupljanja urina, pacijent treba da se javi u laboratoriju radnim danom u vremenu od 8-12h da preuzme konzervans za čuvanje i obavi razgovor vezan za pripremu pacijenta prije početka skupljanja 24h urina.

UPUTSTVO ZA SAKUPLJANJE 24-SATNOG URINA ZA ODREĐIVANJE

KATEHOLAMINA, VMA, HVA i 5-HIAA

  1. Priprema:
  • Prije sakupljanja urina za određivanje kateholamina, pacijent mora biti na dijeti pet dana: ne smije konzumirati banane, limun, čokoladu, kolače, čaj, kafu,coca-colu,energetska pića, kremu od vanilije (HVA).
  • Kod određivanja 5-HIAA iz prehrane izbaciti sledeće namjernice: orašaste plodove, avokado, ananas, banane, paradajz, patlidžan, šljive, kafu i čokoladu.
  • Pet dana prije sakupljanja urina poželjno je prekinuti terapiju lijekovima koji sadrže adrenalin ili njemu slične spojeve: dopa, metil dopa, (Aldomet, Aldoril, Dopegit, Dopamet), β-blokatore, tricikličke antidepresive, fenoksibenzamin, simpatomimetici i dr, zatim tetracikline, ampicilin, eritromicin, kinin, aspirin, uz obaveznu predhodnu konsultaciju sa svojim ljekarom (nikako samoinicijativno).
  • 24-satni urin se sakuplja u tamne boce za diurezu ili u čiste plastične boce od FLAŠIRANE VODE zaštićene aluminijumskom folijom sa konzervansom ( 15ml 5M HCl) na 1,5 L urina. Konzervans  se podiže  u Zavodu za kliničku laboratorijsku dijagnostiku, radnim danom od 08-12h.. Sa konzervansom treba postupati veoma oprezno i držati ga van dometa djece.
  • Da bi se sakupila cjelokupna količina, 24-satni urin se sakuplja u „dva koraka“. Mokri se u suhu čistu posudu i zatim urin prelije u tamnu bocu s konzervansom i čuva na hladnom, po gore navedenom uputstvu za skupljanje 24h urina.

VRIJEME ZA IZRADU NALAZA

Rezultati za većinu pretraga završavaju se unutar 24 h. Pretrage koje se završavaju duže od 24 h  navedene su u katalogu analiza koji se nalazi na sajtu UKC-a.