Hirurški tim ljekara Klinike za vaskularnu hirurgiju Kliničkog centra Banjaluka je prvi put samostalno uradio složeni operativni zahvat tj. rekonstrukciju potključne arterije zbog kompresije prekobrojnim vratnim rebrom. Riječ je o složenom hirurškom zahvatu koji se izvodi samo u zdravstvenim ustanovama najvišeg ranga. Operativna procedura je podrazumijevala odstranjivanje prekobrojnog vratnog rebra koje je dovelo do nastanka trombozirane aneurizme potključne arterije i naglog prekida arterijske cirkulacije desne ruke pacijentice. Postojanje kompresije na krvne sudove i nerve između ključne kosti i prvog rebra naziva se sindrom gornjeg torakalnog otvora ili skraćeno TOS sindrom. Najčešći uzroci pojave TOS sindroma su prekobrojno vratno rebro, anomalije mišića i ligamenata, ožiljci nastali nakon srastanja preloma ključne kosti i prvog rebra kao i tumorski procesi pomenute regije. Pacijentica je hospitalizovana u Klinici za vaskularnu hirurgiju zbog akutne ishemije desne ruke koja se manifestovala pothlađenošću, odsutnošću pulseva i slabijom snagom u desnoj ruci. U toku dijagnostičke obrade konstatovana je tromboza na prelasku subklavijalne u brahijalnu arteriju, aneurizma subklavijalne arterije, te postojanje prekobrojnog vratnog rebra. Operativni zahvat se sastojao u resekciji aneurizme sa interpozicijom sintetskog grafta i resekciji vratnog rebra. Kontrolna MSCT – angiografija pokazala je protočan sintetski graft, te i dalje prisutnu trombozu na prelasku aksilarne u brahijalnu arteriju. S obzirom da pacijentica navodi subjektivno poboljšanje, te da je ruka funkcionalna, konzilijarno je donesena odluka da se trenutno odustane od dodatne revaskularizacije bez obzira na odsutnost perifernih pulseva, a eventualna dodatna reavskularizacija desne ruke indikovana je u slučaju pogoršanja kliničkog nalaza. Složeni operativni zahvat uradili su: dr Milanko Maksić, subspecijalista vaskularne hirurgije, dr Vladimir Keča i dr Tatjana Šutilović specijalizanti opšte hirurgije, dr Ljubiša Tomić specijalista anestezije, instrumentarka Danka Kljajić i Mladen Peulja, anestetičar.
Prirucnik za majke o zdravlju i dojenju