U periodu od novembra 2009. do novembra 2010. godine Dr Dragana Grujić je boravila u Klinici za dermatovenerologiju KC Srbije, a zbog obavljanja subspecijalističkog staža iz subspecijalizacije klinička mikologija.
U toku subspecijalističkog staža boravila je takođe na Institutu za hematologiju Kliničkog centra Srbije, Univerzitetskoj Dječijoj Klinici, Klinici za infektivne i tropske bolesti KCS, Institutu za mikrobiologiju sa parazitologijom KCS.
Ovo je prva ovakva subspecijalizacija u našoj državi i Kliničkom centru Banja Luka.
Klinička mikologija se bavi gljivičnim infekcijama kako kože tako i unutrašnjih organa i tkiva.
Danas je poznato oko 250 000 vrsta gljiva, a njih oko 100 je značajno za humanu patologiju.
Prema osnovnim morfološkim oblicima gljive se dijele: na kvasnice i plijesni, te bifazne gljive.
Prema patogenosti gljive se dijele na apatogene ( saprofiti), uslovno patogene, patogene i striktno patogene ( dermatofiti i bifazne gljive).
Iz grupe plijesni, gljivične infekcije kože i njenih adneksa (kosa, nokti) najčešće su uzrokovani dermatofitima i to rodovima Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton, a iz grupe kvasnica najčešći uzročnik je Candida spp.
Do sada se mikološka dijagnostika na Klinici za kožne i polne bolesti postavljala na osnovu nativnog mikološkog brisa, kada se samo dobijala potvrada o postajanju nekog od razvojnih stadija gljive (spore, micelijum…),ali se nije mogao odrediti etiološki uzročnik gljivične infekcije. Nakon završene subspecijalizacije planirano je da se pristupi detekciji gljiva prema etiološkom uzročniku. Ova tehnika podrazumijeva zasijavanje uzorka na hranjljivu podlogu, porast kulture pod odgovarajućim uslovima (termostat), te nakon toga očitavanje makroskopskih i mikroskopskih karakteristika uzročnika gljivične infekcije. Ova dijagnostička metoda nikada do sada nije primjenjivana u Kliničkom centru Banjaluka. U toku je nabavka termostata tako da očekujemo da će vrlo brzo ova dijagnostička metoda na našoj Klinici postati rutinska.
Osim infekcija kože i njenih adnexa gljive napadaju i unutrašnje organe i tkiva uzrokujući, i dijagnostički i terapijski vrlo zahtijevna oboljenja- sisitemske ( invazivne) gljivične infekcije.
Sistemske gljivične infekcije su infekcije dubokih tkiva i organa uzrokovana gljivama. Najčešći uzročnici su Candida spp.( oko 46%) , i Aspergillus fumigatus ( oko 43%)..Ove infekcije nastaju kao rezultat fungemije koja podrazumijeva prisustvo gljiva u krvi i /ili drugim primarno sterilnim regijama.
Fungemija (candidemija) je bolest bolesnih ljudi.
Candidemija je četvrti uzročnik sepse u bolničkim uslovima.
Težina kliničke slike kod sistemske gljivične infekcije najviše zavisi od imunskog statusa domaćina. Danas smo svjedoci dramatičnog povećenja broj oboljelih od malignih oboljenja, hemato-onkoloških pacijenta, HIV pozitivnih pacijenta, te transplantiranih pacijenata, a svi oni imaju vrlo visok faktor rizika od obolijevanja od sistemske gljivične infekcije.
Zbog svih navedenih činjenica u planu je formiranje Tima za dijagnostikovanje i praćenje sistemskih gljivičnih infekcija .